کلینیک خواب آرامان
Search
Close this search box.
نارکولپسی

نارکولپسی یا حمله خواب چیست؟

نارکولپسی (Narcolepsy) یک اختلال عصبی خواب است که به صورت مزمن و ناگهانی باعث احساس خواب آلودگی شدید در روزانه می‌شود. افراد مبتلا به نارکولپسی ممکن است بی‌هشیاری ناگهانی و ناخودآگاه تجربه کنند که به طور غیرقابل پیش‌بینی اتفاق می‌افتد. نارکولپسی در حالت عادی قابل درمان نیست، اما درمان هایی برای کنترل علائم و بهبود کیفیت زندگی موجود است. تشخیص و درمان نارکولپسی باید توسط متخصص خواب بر اساس تاریخچه بالینی، آزمون‌های خواب شناسی و سایر آزمایش‌ها صورت گیرد.

نارکولپسی یا حمله خواب

اختلالات خواب بر نحوه خواب شما تأثیر می گذارد و می تواند به سلامت، کیفیت زندگی و ایمنی شما آسیب برساند. انواع مختلفی از اختلالات خواب وجود دارد، اگرچه بسیار نادر است، اما بدون درمان مناسب می تواند به طور قابل توجهی بر زندگی فرد تأثیر بگذارد. نارکولپسی نفوذ خواب REM  (حرکات سریع چشم ) در روز بروی شماست. افراد مبتلا به نارکولپسی تمایل شدیدی به خواب رم دارند که عمیق ترین مرحله خواب است و به طور غیرمنتظره ای در طول روز به خواب REM می افتند.  خواب رم معمولاً یک تا دو ساعت پس از خواب رخ می دهد. با این حال، مبتلایان به نارکولپسی می توانند در عرض 15 دقیقه وارد REM شوند.

انواع نارکولپسی

دو نوع نارکولپسی وجود دارد. نوع 1 (که قبلاً به عنوان نارکولپسی همراه با کاتاپلکسی بیان می شد) به این دلیل تشخیص داده می شود که یک فرد دارای سطوح پایین هیپوکرتین است، حملات کاتاپلکسی را گزارش می کند یا شرایط لازم را مطابق با یک مطالعه خواب برآورده می کند.

نوع 2 (که قبلاً با نارکولپسی بدون کاتاپلکسی ارجاع داده می شد) به دلیل گزارش هایی از خواب آلودگی در طول روز تشخیص داده می شود اما این بیماران علائم کاتاپلکسی را نشان نمی دهند. علائم این نوع در مجموع کمتر شدید است و چنین بیمارانی سطوح طبیعی هیپوکرتین دارند.

تشخیص نارکولپسی نوع 2 به طور قابل توجهی بیشتر از نارکولپسی نوع 1 است. اگرچه نارکولپسی نوع 2 در جامعه پزشکی خواب پذیرفته شده است. نارکولپسی ثانویه می تواند از آسیب به هیپوتالاموس ایجاد شود. این بیماران ممکن است مشکلات عصبی شدید داشته باشند و مدت طولانی تری (10 ساعت در شب) بخوابند.

علل نارکولپسی

در حالی که مطالعات متعددی در مورد نارکولپسی وجود دارد، علت دقیق آن هنوز ناشناخته است. افرادی که از نارکولپسی رنج می برند معمولا با عواملی مانند سن و سابقه خانوادگی مرتبط هستند. معمولاً افراد بین 10 تا 30 سال را تحت تأثیر قرار می دهد و در صورت وجود یکی از اعضای خانواده که به نارکولپسی نیز مبتلا است، این خطر 20 تا 40 برابر بیشتر است.

با این حال، محققان یک ارتباط کلیدی بین هیپوکرتین و نارکولپسی را کشف کرده‌اند. آنها دریافتند که افراد مبتلا به نارکولپسی، نورون های ناحیه هیپوتالاموس مغز را از دست داده اند. این نورون ها هیپوکرتین ترشح می کنند که به نام اورکسین نیز شناخته می شود که به تنظیم خواب و حالت های برانگیختگی کمک می کند.

اگرچه محققان فقدان نورون‌های هیپوتالاموسی را که پروتئین هیپوکرتین را تولید می‌کنند به‌عنوان نشانه‌ای واضح از نارکولپسی شناسایی کردند، اما مشخص نبودند که چه چیزی باعث تخریب عصبی شده است. آنها مشکوک بودند که این کمبود نتیجه یک اختلال خود ایمنی یا واکنش اشتباه سیستم ایمنی است. این واکنش ایمنی به بخش هایی از مغز که این ماده شیمیایی را تولید می کنند حمله می کند. سال‌ها بعد در سال 2018، تحقیقاتی منتشر شد که نشان می‌داد سلول‌های T خودواکنشی مسئول از دست دادن نورون‌ها هستند که نشان‌دهنده درگیری سیستم ایمنی است.

اما عوامل یا دلایل دیگری فراتر از کمبود هیپوکرتین وجود دارد که عبارتند از:

  • تغییرات ژنی خاص
  • الگوی وراثتی با بستگان درجه یک برای نارکولپسی نوع 1.
  • عفونت هایی مانند عفونت استرپتوکوک یا آنفولانزای خوکی.
  • استرس روانی عمده
  • تغییرات ناگهانی در الگوهای خواب.
  • تغییرات هورمونی
  • علائم یا نشانه های نارکولپسی

نارکولپسی با خواب آلودگی بیش از حد در طول روز، به خواب رفتن در حین فعالیت های عادی و کاتاپلکسی (از دست دادن نسبی کنترل ماهیچه ها) در هنگام بیداری مشخص می شود.

کاتاپلکسی بارزترین علامت نارکولپسی است و معمولاً در 80 درصد مواقع با خنده همراه است. اگر کاتاپلکسی رخ دهد، نارکولپسی وجود دارد زیرا این تنها اختلال خواب است که باعث کاتاپلکسی می شود.

علائم نارکولپسی

در اینجا شایع ترین علائم نارکولپسی وجود دارد که باید از آنها آگاه بود:

  • خواب آلودگی در طول روز یکی از علائم بارز نارکولپسی است. افراد مبتلا ممکن است به طور تصادفی پشت میز خود یا در حین تماشای تلویزیون در خانه بخوابند. وقتی از خواب بیدار می شوند، احساس شادابی می کنند، با این حال احساس بی حالی برمی گردد.
  • کاتاپلکسی، تغییرات فیزیکی ناگهانی از گفتار نامفهوم تا ضعف عضلات، که اغلب با خنده همراه است، با نارکولپسی مرتبط است.
  • فلج خواب. برخی از افراد ممکن است دچار بی حرکتی لحظه ای فلج خواب شوند.
  • توهمات هیپناگوژیک هنگام به خواب رفتن یا بیدار شدن رخ می دهد. چنین دیدهایی ممکن است به ویژه واضح و هشدار دهنده باشند.
  • REM معمولاً در مراحل بعدی خواب رخ می دهد، اما مبتلایان به نارکولپسی می توانند در عرض 15 دقیقه به مرحله خواب رویایی منتقل شوند.
  • مبتلایان به نارکولپسی ممکن است اختلالات خواب دیگری مانند آپنه خواب یا سندرم پای بی قرار داشته باشند.

چگونه متوجه شوید که آیا به نارکولپسی مبتلا هستید؟

بسیاری از علائم نارکولپسی متقاطع با سایر اختلالات خواب است و تشخیص اشتباه با این اختلال رایج است. نارکولپسی واقعی بسیار نادر است و تقریباً در هر موردی با کاتاپلکسی همراه است.

تشخیص نادرست می تواند بسیاری از افراد را از دریافت درمان موثر برای سایر اختلالات که ممکن است باعث علائم آنها شود، باز دارد. پس از 25 سال تجربه در تشخیص و درمان اختلالات خواب، ما متوجه شدیم که بسیاری از افراد دارای برچسب نارکولپتیک هستند که در واقع این اختلال را ندارند.

عوامل دیگری که منجر به تشخیص اشتباه می شود عبارتند از خواب ناکافی، مشکلات شبانه روزی، و این واقعیت که افسردگی نیز شبیه به نارکولپسی است.

آیا آزمایش نارکولپسی وجود دارد؟

رایج ترین آزمایشی که برای تشخیص نارکولپسی استفاده می شود توسط متخصص خواب انجام می شود. هیچ ارزیابی یا معاینه فیزیکی خاصی برای نارکولپسی وجود ندارد که خارج از آزمون تأخیر خواب چندگانه (MSLT) برای رد کردن نارکولپسی (به جای استفاده برای تشخیص نارکولپسی) استفاده شود. MSLT یک مطالعه چرت روزانه برای اندازه گیری سرعت به خواب رفتن شما است.

بسیاری از بیماران متوجه می شوند که علائم آنها ناشی از سایر اختلالات خواب است. سایر مطالعات خواب، مانند پلی سومنوگرام (PSG)، ممکن است توسط متخصصان در کلینیک خواب انجام شود تا سایر اختلالات خواب را که ممکن است باعث علائم رفتاری REM شبیه به نارکولپسی شوند، رد کنند.

پلی سومنوگرام ثبت یک شبه فعالیت مغز و ماهیچه، حرکت چشم و تنفس است. این نه تنها اطلاعاتی در مورد اینکه آیا خواب REM در اوایل چرخه خواب رخ می دهد یا خیر، ارائه می دهد، بلکه تعیین می کند که آیا علائم ناشی از بیماری دیگری مانند آپنه خواب است یا خیر.

علاوه بر مصرف MSLT، ممکن است یک آزمایش خون نیز انجام دهید تا مشخص شود آیا نشانگر ژنتیکی به نام HLA DQB * 0602 دارید که با نارکولپسی مرتبط است یا خیر. یک نتیجه مثبت از تشخیص پشتیبانی می کند، اما 100٪ تایید نمی کند که شما به نارکولپسی مبتلا هستید، زیرا 30٪ از افرادی که نشانگر ژنتیکی دارند، این اختلال را ندارند.

چه کسی به نارکولپسی مبتلا می شود؟

نارکولپسی مردان و زنان را به طور مساوی تحت تأثیر قرار می دهد و بسیاری از آنها سال ها قبل از تشخیص علائم دارند. نارکولپسی می تواند به طور ناگهانی رخ دهد، اما به تدریج رخ می دهد. در ابتدا در افراد جوان‌تر دیده می‌شود، اما شروع آن می‌تواند در هر سنی رخ دهد، اگرچه به ندرت مشاهده می‌شود که در سنین بالا ایجاد شود.

هیچ درمانی برای نارکولپسی وجود ندارد، اما می توان آن را درمان کرد تا افراد به خوبی عمل کنند و زندگی سالمی داشته باشند. بسیاری از علائم نارکولپسی متقاطع با سایر اختلالات خواب است و تشخیص اشتباه با این اختلال رایج است. نارکولپسی واقعی بسیار نادر است و تقریباً در هر موردی با کاتاپلکسی همراه است.

آیا ممکن است به طور همزمان نارکولپسی و بی خوابی داشته باشیم؟

بله، مواردی وجود دارد که نارکولپسی و بی خوابی با هم وجود دارند. برخی از علائم اضافی نارکولپسی شامل خواب پراکنده و بی خوابی است. افرادی که از نارکولپسی رنج می‌برند، در طول روز بسیار خواب‌آلود هستند، اما در خواب شبانه با مشکل مواجه می‌شوند. خواب ممکن است با بی خوابی و سایر اختلالات خواب قطع شود.

آیا نارکولپسی و آپنه خواب مرتبط هستند؟

  • آپنه خواب و نارکولپسی هر دو از اختلالات خواب مزمن هستند، اما شرایط بسیار متفاوتی دارند.
  • با این حال، خواب‌آلودگی بیش از حد در طول روز (EDS) یکی از بارزترین علائم نارکولپسی است و با آپنه خواب مشترک است.
  • آپنه خواب زمانی رخ می دهد که انسدادهای جزئی (که ممکن است باعث خروپف شود) یا وقفه در تنفس در هنگام خواب وجود دارد. نارکولپسی یک اختلال عصبی است که مغز را از تنظیم صحیح چرخه خواب و بیداری باز می دارد.
  • اگرچه خواب آلودگی بیش از حد در طول روز (EDS) یک علامت مشترک مشترک برای نارکولپسی و آپنه خواب است، اما این علامت به دلایل بسیار متفاوتی رخ می دهد.
  • افراد مبتلا به آپنه خواب خستگی مفرط یا EDS را تجربه می کنند، زیرا تنفس نامنظم در خواب منجر به خواب تکه تکه می شود.
  • خستگی نارکولپتیک ها ناشی از خواب پراکنده یا حتی کمبود خواب نیست. معمولاً افراد مبتلا به نارکولپسی به اندازه افراد بدون اختلال خواب هر شب به طور متوسط می خوابند. در عوض، داروهای مخدر نمی توانند خواب حرکت سریع چشم (REM) خود را که یک مرحله ترمیم کننده خواب است، تنظیم کنند.
  • حرکات Neye و حرکات غیر سریع چشم (REM و NREM) با چه سرعتی انجام می شود. مرحله NREM سه مرحله فرعی دارد. اولین مرحله فرعی کوتاه است و ده دقیقه طول می کشد. مرحله دوم می تواند 30 دقیقه تا یک ساعت و مرحله نهایی 20 تا 40 دقیقه طول بکشد.
  • REM مرحله عمیق تری از خواب است و معمولاً زمانی رخ می دهد که رویا می بیند.
  • برای داروهای مخدر، نه تنها آنها خیلی سریعتر به خواب عمیق REM می افتند، بلکه خواب REM برای آنها می تواند در هر زمانی از روز رخ دهد.
حمله خواب

تشخیص نارکولپسی

تشخیص نارکولپسی ممکن است به آزمایش های متعدد نیاز داشته باشد، به خصوص اگر کاتاپلکسی وجود نداشته باشد. کاتاپلکسی توسط بسیاری از پزشکان به عنوان دقیق ترین نشانگر تشخیصی این بیماری در نظر گرفته می شود. با کم خوابی و خستگی بدتر می شود و اغلب با افزایش سن بهبود می یابد.  برای اکثر بیماران، تشخیص معمولاً با یک تاریخچه پزشکی دقیق آغاز می شود. متخصص خواب در مورد علائم، الگوهای خواب، سطح خواب آلودگی در طول روز، اگر دوره‌های کاتاپلکسی را تجربه می‌کنید و سایر علائم احتمالی مانند فلج خواب، سؤالاتی می‌پرسد. آنها همچنین سایر علل خواب آلودگی را رد کرده و بررسی خواهند کرد

نارکولپسی یک اختلال خواب REM است، بنابراین، بیماران تحت آزمایش تاخیر خواب چندگانه (MSLT) نیز قرار خواهند گرفت. این تست به عنوان یک ابزار تشخیصی برای شناسایی بیمارانی که پس از به خواب رفتن سریع وارد خواب حرکت سریع چشم (REM) می شوند، توسعه یافته است. برای اهداف تشخیصی، زمانی که بیماران یک تاخیر خواب متوسط (MSL) دریافت می کنند باید برابر یا کمتر از هشت دقیقه با حداقل دو دوره شروع خواب سریع حرکت چشم باشد.

در واقع، حذف عوامل مخدوش کننده احتمالی برای خواب آلودگی و MSLT های مثبت مانند وجود آپنه خواب و ناهنجاری های شبانه روزی محرومیت از خواب، عمل خوبی است. بسیاری از بیماران متوجه می شوند که علائم آنها ناشی از سایر اختلالات خواب است. در عمل، برخی از این عوامل اغلب به سختی قابل حذف هستند و ممکن است در درجات مختلف با هم وجود داشته باشند. تنها راه برای حذف واقعی سایر اختلالات به عنوان عوامل علت، آزمایش این اختلالات و مشاهده پاسخ درمانی است.

درمان های نارکولپسی

هیچ درمانی برای نارکولپسی وجود ندارد، اما می توان آن را درمان کرد تا افراد به خوبی عمل کنند و زندگی سالمی داشته باشند. اگرچه نارکولپسی درمانی ندارد، برخی از علائم را می توان با داروها و تغییر در شیوه زندگی درمان کرد.

برخی از داروها و تغییرات سبک زندگی عبارتند از:

  • داروهای ضد افسردگی
  • محرک های شبه آمفتامین
  • چرت زدن کوتاه
  • از سیگار کشیدن خودداری کنید
  • قبل از خواب از کافئین یا الکل خودداری کنید
  • از خوردن وعده های غذایی سنگین درست قبل از خواب خودداری کنید
  • قبل از رفتن به رختخواب استراحت کنید

کلینیک خواب آرامان برای داشتن خواب بهتر شما را هدایت می کنند، ما در زمینه پزشکی خواب پیشرو هستیم و هدف آن کمک به افرادی است که برای داشتن خواب خوب تلاش می کنند. اگر از هر یک از علائمی که لیست کرده ایم رنج می برید یا احساس می کنید به هر طریق ممکن با اطلاعاتی که به اشتراک گذاشته ایم مرتبط است، لطفاً با ما تماس بگیرید، ما اینجا هستیم تا به هر طریق ممکن به شما کمک کنیم.

مطالب مرتبط
دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *